Terapia może jeszcze
trwać przez kilka miesięcy, choć nastąpiło już „wyleczenie" z głodówki.
Rodzina mogła dopiero rozpocząć rozwiązywanie swoich konfliktów
i przeprowadzanie konstruktywnych zmian. Jej spotkania z terapeutą
mogą się odbywać raz na miesiąc czy sześć tygodni, a wreszcie ustać
zupełnie, mimo że córka wciąż jeszcze od czasu do czasu chodzi na
sesje.
POWRÓT DO ZDROWIA
137
Osoba cierpiąca na bulimię albo wewnętrzny przymus nadmiernego
jedzenia może nie objadać się już od trzech miesięcy, ale ciągle jeszcze
będzie ona pracować nad swoimi relacjami z innymi ludźmi, starając się
ukształtować je w taki sposób, aby nerwowe, stresujące sytuacje nie
musiały być rozładowywane za pomocą jedzenia. W jej wypadku tera-
pia może trwać jeszcze długo po nauczeniu się spokojnego i stabilnego
funkcjonowania, zmieniając formę ze spotkań cotygodniowych na orga-
nizowane od czasu do czasu, albo też na comiesięczne uczestnictwo
w grupowych sesjach z innymi powracającymi do zdrowia.
„Kiedy zbliża się koniec terapii, pojawia się strach" — powiedziała
matka Jackie wkrótce po tym, jak córka, cała rodzina i terapeuta doszli
do wniosku, że Jackie panuje już nad własnymi nawykami, nauczyła się
bardziej bezpośrednio porozumiewać z rodziną i wypracowała nowe
sposoby postępowania w sytuacjach stresujących. „Kiedy uświadomi-
łam sobie, że niedługo przestaniemy się spotykać z terapeutą, byłam
naprawdę niespokojna. Moje barki nie są zbyt silne. Dźwigałam na nich
dużo, jednocześnie próbując dokonać zmian w moim własnym życiu,
więc terapia zdejmowała z nich część tego ciężaru. Dopóki Jackie cho-
dziła do terapeuty, wiedziałam, że ubezpieczająca siatka jest rozciągnię-
ta i uratuje ją w razie jakiegoś nieprzewidzianego wypadku. Kiedy jed-
nak zbliżał się moment zdjęcia tej siatki, przyznaję, byłam niespokojna.
Z drugiej jednak strony dowiedzieliśmy się tak dużo o sobie nawzajem,
byliśmy teraz silniejsi i lepiej przygotowani do stawienia czoła trudno-
ściom. Zdawałam sobie z tego sprawę".
Kiedy Jackie przestała się już spotykać z terapeutą, to chodziła nadal
na sesje grupy wsparcia, składającej się z młodych ludzi powracających
do zdrowia po zaburzeniach w przyjmowaniu pokarmów. W tym sa-
mym czasie jej matka, gdy tylko odczuwała potrzebę spotkania z ludźmi
idącymi tą samą drogą, co ona, brała udział w spotkaniach grupy rodzi-
ców.
Członkowie rodziny, którzy razem współpracowali przy wyznaczaniu
celów na początku terapii, po jej zakończeniu chcą mieć pewność, że
wszystkie części pasują do siebie jak kawałki dziecięcej układanki.
Choć proces leczenia mógł formalnie zakończyć się wraz z ustaniem
objawów chorobowych u młodej osoby, to jednak zdarza się, że po-
szczególni członkowie rodziny dalej korzystają z terapii indywidualnej,
uważając, że pomaga im ona w rozwoju.
138
NA BAKIER Z JEDZENIEM
Chociaż książka niniejsza tutaj się kończy, to proces powrotu waszego
dziecka do zdrowia może się dopiero zaczynać. Rozpoznaliście źródła
zagrożenia. Stawiacie mu czoła. Znieśliście wiele bólu, a będziecie
musieli znieść jeszcze więcej, walcząc o zdrowie dziecka. Nie jesteście
jednak sami. Jeżeli jeszcze tego nie zrobiliście, poszukajcie terapeuty,
z którym będziecie mogli współpracować. Wraz z nim, waszym dziec-
kiem i całą rodziną wyruszycie w podróż, wiedząc, że dzięki miłości do
dziecka i stawieniu czoła wyzwaniu nauczycie się lepiej rozumieć
dziecko, jego problemy, a także wasze osobiste trudności. A to zrozu-
mienie będzie dla was opoką i źródłem siły.
Indeks
amenorrhoea 49
Amerykańskie Towarzystwo Anoreksji
iBulimii 12
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatry-
czne 15,49
Amerykańskie Towarzystwo Walki
z Nowotworami 90
anorexia mirabilis 32
anorexia nervosa 9, 10, 14, 15, 23, 31,
34,43,46,51,83, 111
diagnozowanie 49
hormony 56
leczenie 34
powikłania medyczne 50
rokowania 55
rozmiar zjawiska 54
symptomy 40
sytuacja rodzinna 34
środowisko rodzinne 57
wpływ na dojrzewanie seksualne 51
wpływ na psychikę 51,52
wpływ na rozwój fizyczny 51
zespół objawów 34
autodestrukcja 23
B
Baker, Lester 9
Berkowitz, Robert I. 11,93
Brumberg, Joan Jacobs 32
bulimia 10,14,15,21,31,43,63,65,
67,69,71,73,75,77,83, 112
czynniki organiczne 74
diagnozowanie 64
osobowość 73
poczucie braku kontroli 65
powikłania medyczne 67
przeczyszczanie 65
przewaga zachorowań wśród
kobiet 36
rokowania 71
rozmiar zjawiska 71
symptomy 41,67
środowisko rodzinne 76
ujęcie historyczne 35
uzależnieni 70
wpływ na psychikę 69
zmienność nastrojów 71
„cudowne panny" 32
D
D'Arc, Joanna 32
definicja otyłości 22, 87
DSM III 35, 64, 80
DSMIV 35
dzieci otyłe 14, 15
E
euforia 52
feminizm 38,70
Filadelfijska Klinika Dziecięca
17, 55, 93
Fonda, Jane 30, 31
9,11,
Galen 35
Guli, Wiliiam 34
H
hiperlipidemia 90
hipoglikemia 50,68
hipokalemia (niedobór potasu) 68
hipotermia 50
Hobbes, Tomasz 32
hospitalizacj a 134
K
29
kamica nerkowa 68
Katarzyna ze Sieny, święta 32
koncentracja uwagi na ciężarze ciała
kult szczupłej sylwetki 31
lęki 49,66,130
Lasegue, Charles 34
leczenie/terapia 107, 109, 111,113,
115,117, 119,121, 123,125
anoreksja 122
bulimia 123
czas trwania 125
koszty 125
przymus nadmiernego jedzenia 123
psychoterapeuta 115
szukanie terapeuty 112
terapia grupowa 115
terapia rodzinna 113
terapia w trzech aktach 135
własna odrębność 121
wyznaczanie celów 117
zakończenie 136
zastrzeżenia do terapeuty 135
M
mężczyźni: zaburzenia łaknienia 38
Minuchin, Salvador 9, 59
N
nadopiekuńczość 59
nawroty choroby 133
nerki - zaburzenia w pracy 68
O
odwodnienie 67
osteoarthritis 90
Ośrodek Badań nad Otyłością przy Aka-
demii Medycznej Uniwersytetu Pensyl-
wania 12
otyłość 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98, 100,
102, 104, 106
aktywność fizyczna 102
czynniki dziedziczne 88
leczenie 96
nastawienie otoczenia 91
pomoc psychologiczna 105
powikłania medyczne 89
prawidłowości rozwojowe 94
przemiana materii 94
statystyka 87
wpływ na psychikę 90
wzrost liczby dzieci otyłych 87
źródła otyłości 92
52
poczucie wyższości moralnej
„poszczące dziewczęta"
(fasting girls) 33
U
134
problemy natury psychologicznej 15
przeczyszczanie się 28, 68, 80
„przemysł odchudzający" 13, 14,28
przymus jedzenia (kompulsywne jedze-
nie) 10,15,22,28,79,112
nastawienie społeczne 83
objawy 80
rozpoznanie 80
symptomy 42
wpływ na psychikę 81
załamanie psychiczne 84
zmiana stosunku do życia 81
R
Raport o stanie odżywiania się
i zdrowia 88
Rosman, Bernice L. 11
uczucie poprawy
usidlenie 57
Viverius, Jacob 32
W
„wilczy apetyt" 35
Wolman, Irving J. 9
Z
zaburzenia równowagi elektrolitycznej
50, 67, 68
zatrzymanie miesiączki 49, 50
zrzeszotowacenie kości 50
samoocena 36
Sargent,John 11,55,118,120,121,
123
sesje terapeutyczne 28
Silver, Michael A. 11,116
S!ap,GaiIB. 12,108,109,111
Stallings, Virginia A. 12
sztywność 60
środki moczopędne 69