3.1.1
Zaburzenia afektywne dwubiegunowe czyną złego samopoczucia i niesprawności.
wszechnienie w populacji ogólnej wynosi oko
Epizod maniakalny
charakteryzują się nawrotami epizodów cho
Wśród tej kategorii zaburzeń wyróżnia się
ło 15%. Wskaźnik rozpowszechnienia u kobiet Dla zaburzeń określanych mianem epizodu
roby, naprzemiennie: w postaci podwyższonedwie główne postacie objawów:
jest dwukrotnie wyższy niż u mężczyzn. Śred
maniakalnego charakterystyczne jest wygo nastroju (manii lub hipomanii) i obniżoneni wiek początku choroby wynosi 40 lat.
raźne podwyższenie nastroju lub drażliwości,
go nastroju (depresja). Wcześniej diagno
(1) cyklotymię - stałe wahania nastroju
trwające minimum 1 dzień. Towarzyszą im
zowano ten zespół jako psychozę maniakalno-
w postaci epizodów łagodnej depresji i łaco najmniej trzy z następujących objawów:
-depresyjną. Czasem pojawiają się objawy psygodnego wzmożonego samopoczucia;
62.3.1
wzmożona aktywność lub niepokój fizyczchotyczne zgodne z zaburzeniem nastroju. (2) dystymię - przewlekłe obniżenie nastro
Klasyfikacja zaburzeń nastroju
ny, wzmożona rozmowność, trudność w kon
U chorych z rozpoznaniem choroby afektywju o łagodnym lub umiarkowanym nacentracji uwagi, zmniejszona potrzeba snu, nej dwubiegunowej mogą wystąpić zaburzesileniu; w tej kategorii diagnostycznej
zwiększona energia seksualna, mało odponia łaknienia, lęki, znaczna nadruchliwość,
mieszczą się zespoły rozpoznawane do
Zaburzenia afektywne charakteryzują się pawiedzialne zachowania (na przykład niepozaburzenia uwagi. W tym zespole zaburzeń tychczas jako nerwica depresyjna lub de- .
tologicznymi zmianami nastroju, napędu psytrzebne wydatki), wzmożona łatwość kontaknastroju istnieje duże ryzyko samobójstwa.
presja lękowa przewlekła.
choruchowego, emocji i ośrodkowej regutów z innymi. Wyróżnia się trzy postacie zalacji rytmów biologicznych. Wyróżniamy burzeń maniakalnych.
62.3.1.3
wśród nich dwa podstawowe zespoły zabu
Epizod depresyjny
62.3.2
rzeń: zespół depresyjny i zespół maniakal
(1) Hipomania, czyli stałe i łagodne wzmo
W epizodzie depresyjnym występuje na
ny. Mają one przebieg nawracający. U części
żenie nastroju, zwiększona energia i akstrój depresyjny, albo znaczne zmniejszenie
Etiologia zaburzeń nastroju
chorych występują nawroty w obrazie zarówtywność, zwiększona liczba kontaktów
zainteresowania odczuwaniem przyjemności
no depresji, jak i manii - jest to wówczas choz otoczeniem, gadatliwość, wzmożony
lub zdolności do jej odczuwania. Typowe są Etiologia zaburzeń afektywnych, tak zwaroba afektywna dwubiegowa - u innych zaś popęd seksualny, zmniejszona potrzeba
objawy neurowegetatywne, takie jak zaburzenych endogennych (epizodów maniakalnych
wyłącznie depresji - mówimy wtedy o chorosnu. Hipomania przypomina manię, ale
nie snu i łaknienia, ponadto zaburzenia kon-
i depresyjnych oraz depresji dwubiegunowej
5 9 4
ZDROWIE I CHOROBA
POPSTAWOWE ZABURZENIA PSYCHICZNE
5 9 5
i nawracającej), nie jest do końca wyjaśniona.
da poznawcza to określony sposób mytalu czy w warunkach ambulatoryjnych? Hos
(4) trening zmiany schematów poznaw
Najczęściej przyjmuje się (por. Pużyński,
ślenia, wynikający z trzech wadliwych
pitalizacja zwiększa bezpieczeństwo pacjenta
czych przez poszukiwanie pozytywnych
1988), że zaburzenia afektywne są uwarunkoprzekonań: negatywnej oceny samego
i pozwala zastosować wyższe dawki leków.
myśli zawsze wtedy, gdy pojawiają się auwane wieloma czynnikami. Wśród nich wysiebie, negatywnej oceny własnej prze
Leczenie ambulatoryjne stwarza warunki leptomatyczne myśli negatywne na własny
mienia się:
szłości oraz sytuacji obecnej i wreszszego dostępu do ośrodka prowadzącego letemat.
cie przewidywania negatywnych zdarzeń
czenie. Na decyzję o wyborze miejsca wpływa
(1) Czynniki neurochemiczne. W chorow przyszłości. Wśród błędów logicznych
także ocena środowiska pacjenta, możliwości Leczenie chorych z zaburzeniami nastroju
bach afektywnych występują zaburzenia
Beck wymienia: arbitralne wnioskowazapewnienia mu opieki ze strony rodziny.
o charakterze dystymicznym odbywa się najw przemianach i dystrybucji substancji
nie, czyli wyciąganie wniosków przy bra
Leczenie zaburzeń afektywnych jest najczęściej w warunkach klasycznej psychoteraprzekaźnikowych, zwłaszcza noradrenaliku dostatecznej ilości przesłanek, selekczęściej połączeniem leczenia farmakologiczpii, to jest prowadzonej w taki sposób, jak ny i serotoniny. Hipotezy o neuroche-tywną uwagę, czyli skupianie się na
nego z oddziaływaniami psychoterapeutyczw wypadku pacjentów z zaburzeniami nerwimicznym podłożu zaburzeń depresyjnych jednym szczególe z pominięciem innych
nymi. Wybór leku przeciwdepresyjnego cowymi (por. rozdz. 69.).
znajdują potwierdzenie w dużej skuteczelementów oceny sytuacji, oraz personazależy od głębokości zaburzeń, nasilenia lęku ności leków przeciwdepresyjnych oraz